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Industry news
应用心衰超滤脱水装置承医附院成功抢救一名心衰患者
承德医学院附属医院老年病科 / 时间:2018-12-06 08:31:26

  据心衰超滤专家微信公众平台2018年12月4日讯 近日,承德医学院附属医院老年病科再次应用心衰超滤脱水装置成功抢救一名老年难治性心衰患者,此项技术为承德地区独家开展。


应用心衰超滤脱水装置承医附院成功抢救一名心衰患者


  患者为76岁老年女性,诊断:
  1.冠心病、缺血性心肌病、心律失常-心房颤动、心力衰竭D期、心功能IV级;
  2.急性胰腺炎。患者严重呼吸困难、不能平卧已50余天,全身水肿。
  心脏彩超:左室舒张末期内径60mm,射血分数30%。
  胸部CT:肺水肿、双侧胸腔积液。
  彩超:胸腔积液右侧99.9mm,左侧63.4mm、腹腔积液。
  血肌酐237.3umol/L,血淀粉酶429u/L脂肪酶1243u/L,给予常规纠正心衰措施、胸腔穿刺置管抽取胸水并针对急性胰腺炎治疗患者无缓解,静推并泵点利尿剂效差,存在利尿剂抵抗。
  遂应用心衰超滤脱水装置治疗,患者为高龄故血泵速度控制在20~30mL/min,超滤速度150~250mL/h,共超滤26小时,超滤总量4200mL,患者腹围减少9cm,髌骨下10cm周径减少4.5cm,呼吸困难明显减轻,可平卧入睡。
  停止超滤后“利尿剂休假”效应显现,次日尿量3000mL。彩超显示双侧胸腔积液液深40mm,腹水少量,病情明显好转。
  慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者常因心功能失代偿需要反复住院治疗,社会和经济负担巨大,已成为严重的全球性健康问题之一。
  钠水潴留在心衰进展中发挥着核心作用,而且与死亡率的增加密切相关。 心衰患者常存在不同程度的利尿剂抵抗,是导致难治性心衰的重要因素。


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  心衰超滤脱水装置与传统的CRRT相比具有独特的优势,经外周静脉即能满足 20~50mL/min 的血泵流量建立体外循环,对心功能影响小。在超滤泵的负压抽吸下,经由滤器形成超滤液,不需要置换液和透析液,对电解质和酸碱平衡没有影响。
  临床上可根据患者的实际液体负荷状态来决定脱水速度和脱水总量,并可实时监测超滤量,保障了超滤脱水的安全、可控、可预测性,具有良好的血液动力学效应、减少电解质紊乱的发生率、不激活神经内分泌系统等优势,最重要的是可恢复利尿剂疗效,从而快速控制心衰症状。
  《心衰超滤脱水装置临床应用中国专家建议》指出,该装置的应用使心衰治疗进入一个新的阶段,承医附院老年病科根据心衰患者的临床特点,总结该装置老年患者个体化的临床经验,为难治性心衰患者带来新的福音。

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