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市人大代表《关于开放青岛市血液透析医疗市场提案》
《大众日报》记者 李敏 / 时间:2015-03-02 15:19:31

  据大众网青岛2015年2月16日讯 根据卫生部2011年统计数据,我国已登记血液透析人数达到26万人左右,由于实际参加登记的透析单位并不全面,还有很多患者受限于经济条件、当地医疗水平等因素并未参加透析。以青岛市为例,虽然近年来血液透析产业发展明显提速,但仍不能满足日益增长的病人对透析服务的要求。为此,青岛市人大代表、青岛大学医学院附属医院急诊内科主任周长勇等委员带来了关于开放青岛市血液透析医疗市场的提案。
  血液透析治疗“供不应求”问题突出
  在提案中,周长勇委员分析了目前青岛市血液透析领域目前存在的主要问题。
  一是透析机数量供不应求。他在提案中指出,不管是青医附院、市立医院等大型医院还是基层医院,透析机数量不足都是亟待解决的问题。以青医附院为例,目前血液透析病人有420人,而透析机只有70多台,很多病人排号到晚上10点才能结束透析。供需矛盾的突出是也是造成ESRD (终末期肾病)治疗率低的主要原因。
  其次是专业医护人员严重缺乏。为了满足病人需求,有的医院实行透析医护人员“三班制”,最晚的一班要工作至晚上十点多,且病人透析期间行动不便,需要医护人员提供更多服务,医护人员承受过重的劳动负荷。同时,部分从业人员缺乏统一培训,操作不规范,无法达到治疗效果,也增加了治疗风险(如交叉感染)。
  再就是透析治疗效果还有待提高。由于供不应求、人员缺乏、技术落后等因素影响,目前透析项目只能满足日常的治疗操作需求,而对需要与透析项目配套开展的健康宣教,饮食教育等细节工作开展不到位,但是这些又对透析病人的生活质量起到关键性的作用。同时,也不能根据患者的身体状况进行个性化透析治疗,使得治疗效果大打折扣。
  血液透析市场开放意义重大
  在血液透析医疗资源稀缺、医护人员严重缺乏的情况下,如能放开血液透析市场,允许社会资本和外资进入并举办专业的血液透析医疗结构,提案认为,这将对缓解患者病疼、提升医疗水平具有重要意义。
  首先能够有效解决供需矛盾。市场放开增加了透析医疗资源,能够有效解决当前血液透析“供不应求”的局面。血液透析一般每周2-3/次,每次4小时的治疗,对交通的便利也有一定的要求,放开市场也便于患者就近就医。同时通过引入竞争机制,打破了公立医院的垄断性,促使公立医院也不断提高服务质量和水平,有利于行业整体水平的提升。
  再者,医护人员负担减轻,也利于提升透析效果。透析患者干体重的监测,饮食的引导,血压的控制,贫血及钙磷的平衡也是治疗中很重要的一部分,这些都需要医护人员投入大量的时间和精力去宣教和沟通。随着市场的开放,医护人员的工作量的减负,可以把这些工作做得更细致,客观上有助于提升透析的效果。
  除此之外,血液透析市场开放还能够满足患者的个性化治疗需求。透析项目要真正提高治疗效果,必须要根据患者身体状况建立个体化透析模式,包括超滤模式、钠曲线、透析液处方、透析器选择、抗凝方法等。市场的开放给一些有足够的经济能力,需要更高生活质量的患者提供了选择,能够满足其个性化治疗需求,提高部分疾病的治愈率。
  放开血液透析市场的具体建议
  周长勇认为,青岛市经济条件较为发达、配套医保政策也较为完善,因此开展放开血液透析市场的尝试具备比较良好的基础。建议青岛市先行先试,逐步放开血液透析市场,鼓励社会资本进入,举办专业透析机构,增加市场供给。
  同时要完善配套医保政策,减轻患者负担。据先容,目前青岛市城区居民通过大病医保能够解决90%左右的透析费用;而根据2014年青岛市新农合报销规定,农村地区患者每年只能获得3万元的最高报销上限,2015年报销标准虽有提高,但仍与实际花费相差甚远,很多农村患者最后因无法负担而放弃治疗。此外,还有很多患者需服用药物配合治疗,这部分开销也是一笔不小的支出。
  因此在放开血液透析市场的同时,还应完善配套的医保政策,扩大覆盖面,将城市和农村患者血液透析治疗费用制定统一的报销标准,并扩大患者用药的报销比例。对财政确实困难的基层地区,可以探索政府主导、企业参与、社会捐赠的模式,建立专项基金,专门用于救助负担较重的透析患者。

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